MODELLO 3- bis
DICHIARAZIONI DELL’ESECUTORE DEI LAVORI
QUALIFICAZIONE 
(artt.7.1 e 10 del Disciplinare di Gara)
IL SOTTOSCRITTO ___________________________________________________________________
NATO A ________________________________________ IL __________________________________
RESIDENTE A _____________________IN VIA/PIAZZA ______________________________________
IN QUALITA’ di RAPPRESENTANTE LEGALE DELL’OPERATORE ECONOMICO __________________
MANDATARIO DELL’A.T.I. (se del caso) ___________________________________________________
SEDE LEGALE (via, n. civico e c.a.p.) _____________________________________________________
SEDE OPERATIVA (via, n. civico e c.a.p.) __________________________________________________
NUMERO DI TELEFONO/FISSO E/O MOBILE ______________________________________________
PEC ___________________________________ E-MAIL ______________________________________
CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A. ________________________________________________________

DICHIARA

(barrare, a pena di esclusione, la casella corrispondente a quanto si dichiara)
•	che l’operatore economico è in possesso dell’attestazione di qualificazione per SOLA ESECUZIONE di lavori pubblici, in corso di validità, rilasciata da S.O.A., regolarmente autorizzata, che documenta il possesso in categorie e classifiche adeguate ai lavori oggetto dell’appalto (come da riquadro che segue) e si avvale di un progettista qualificato (indicato o associato, come da Modello 2):

LAVORAZIONI	Categorie
	
IMPORTO	
			
S.O.A	

	sommano			
OVVERO
•	che l’operatore economico è in possesso dell’attestazione di qualificazione per PROGETTAZIONE ED ESECUZIONE di lavori pubblici, in corso di validità, rilasciata da S.O.A., regolarmente autorizzata, ex D.P.R. n. 34/2000, che documenta il possesso in categorie e classifiche adeguate ai lavori oggetto dell’appalto (come da riquadro che segue) e lo STAFF TECNICO in organico (come risulta dall’apposito Modello 3-quater) è in possesso (barrare il riquadro del caso ricorrente)
•	DI TUTTI I REQUISITI TECNICI 		
ovvero
•	DI PARTE DEI REQUISITI TECNICI 
previsti dall’art. 264 del D.P.R. 207/2010, consistenti nell’avvenuto espletamento nel decennio anteriore alla data di pubblicazione del bando di servizi, riguardanti lavori appartenenti alle classi e categorie a cui si riferiscono i servizi da affidare (come da riquadro riepilogativo che segue) e si avvale, per il caso di possesso parziale dei requisiti tecnici, di PROGETTISTI QUALIFICATI (come da Modello 2 allegato):

LAVORAZIONI	Categorie
DPR 34/2000
	IMPORTO	
			S.O.A	

				

Servizi tecnici	IMPORTO SERVIZI SVOLTI NEL DECENNIO	IMPORTI
RICHIESTI	
CLASSE CATEGORIA	ID OPERE			

OVVERO

•	PER I CONCORRENTI STABILITI IN ALTRI STATI ADERENTI ALL’UNIONE EUROPEA: che l’operatore economico è in possesso dei requisiti di qualificazione per l’esecuzione dei lavori , ai sensi degli artt. 3, comma 7, del D.P.R. n. 34/2000 e 47 del D.Lgs. n. 163/2006 e ss.mm.ii. (come da riquadro che segue) e lo STAFF TECNICO in organico è in possesso (barrare il riquadro del caso ricorrente)
•	DI TUTTI I REQUISITI TECNICI 		
		ovvero
•	DI PARTE DEI REQUISITI TECNICI 

previsti dall’art. 264 del D.P.R. 207/2010, consistenti nell’avvenuto espletamento nel decennio anteriore alla data di pubblicazione del bando di servizi, riguardanti lavori appartenenti alle classi e categorie a cui si riferiscono i servizi da affidare (come da riquadro riepilogativo che segue) e si avvale, per il caso di possesso parziale dei requisiti tecnici, di PROGETTISTI QUALIFICATI (come da Modello 2 allegato):

LAVORAZIONI	Categorie
DPR 34/2000
	IMPORTO	
			S.O.A	

				

Servizi tecnici	IMPORTO SERVIZI SVOLTI NEL DECENNIO	IMPORTI
RICHIESTI	
CLASSE CATEGORIA	ID OPERE			

Data ______________________ 
IL DICHIARANTE
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